酒後車行途中,極重度腦中風 /吳子平 汪 ○教授,男,62歲。台中市人,台中市某醫藥學院高層主管。 1993.8.21中午酒後,在筆者車上後座突發腦中風。經針灸急救及送榮總醫院,歷經9小時之久,一覺醒來,完全痊癒。 緊急狀況: 1.1993.8.21 台中區大學夜間部聯招,在東海大學進行閱卷。當日中午,逢 甲大學陳教授邀請,在東海大學企管中心聚餐。席間眾人起鬨,小飲一 番,包括凍頂烏龍酒、國產白蘭地兩種。客人有:中醫學院的汪教授、彰 師大的張簡教授、逢甲大學的唐教授及兩位女教授、另外就是主人陳教 授、及靜宜大學的趙教授和筆者,總計八人一桌。汪教授話鋒豪興不小, 多喝了一些。 2.餐後,汪教授指定搭乘筆者的車子返回東大閱卷處。剛上車不久,沒聊 幾句,汪教授即告昏睡。起初只是以為疲勞入睡,沒有想及其他。不料, 到了閱卷現場,叫他下車,竟毫無反應! 3.緊急手抓、指切、用力掐他,完全無效。身體的反射動作明顯失常。情 況危急,趕緊呼叫唐、陳兩位教授協助。同時,筆者適巧隨車備有針灸器 材,立即取出放血針來,緊急十宣穴、百會穴刺血。又為了安全起見,立 即驅車趕往東大對面的台中榮總醫院急診處急救。 辨 證:62歲的汪教授,素有高血壓病史,當日又是中午飲酒,血壓驟升。觀察臉色紅赤,呼吸急促,昏沉僵直,瞳孔反應遲鈍,指切、重掐的痛感反射動作,也不明確。顯然情況危殆,甚至腦血管栓塞嚴重,瀕臨險境。 療 程: 1.初步診斷,應為高血壓患者喝酒引起之腦血管病變,急刺手指十二井穴 及百會、耳尖放血。但反應情形時有時無,並不明確。即再加刺人中穴及 十宣穴。作為送醫前的急救。確保病情不致惡化。 2.大約10分鐘,抵達榮總台中分院急診處,立即處理,檢驗發現血壓正 常、呼吸正常、脈搏正常。熱感、痛感正常,只是奇怪的是:瞳孔沒有反 應,令人憂心。 3.榮總的醫師,作了各種必要的處置,初判懷疑是短暫性腦部缺氧,導致 痳痺。也有可能只是一時醉酒,導致昏睡;最悲觀的判斷,可能是腦幹受 損……,一切只有靜待觀察。 4.眼看著只能靜待病情發展,不如具體急救。於是,筆者與醫護人員商 量:「在不影響醫療作業原則下,進行必要的傳統急救手法。」於是,拿 出針灸器材,取穴百會、人中、雙側合谷、足三里、太衝,以及耳穴 心點。針灸完後,隨時捻針,強力刺激。又重抓切肩井、腋下,運用「急 救五招」手法,觀察其反應。 5.當時,在醫院作陪的,有:逢甲大學的唐教授、陳教授,加上筆者總共 三人。從下午2點開始,然後3點、4點、5點 …… 。時間不斷的過去,可 是,汪教授的情形依舊。唐、陳兩位教授,都是古道熱腸的老朋友, 怎麼大聲的呼叫,都告失效,汪教授一無反應。 6.榮總急診處的值班醫師,持續觀察其瞳孔,仍是木木然,毫無反應。研 判情形不感樂觀。指稱可能是高血壓引起腦中風,導致腦幹受損阻塞,中 風的跡象,逐漸浮現。必須預作準備,及早通知其家人。以便夜間看護。 7.此時,醫院方面即做點滴注射,理由是要稀釋酒精。同時嚴防可能誤飲 假酒,造成無可挽救的惡果。 8.晚上6時、7時……,時間一分一秒過去,從未有過的煎熬,患者的情況 卻依然如故。而整個下午,均未排尿,情況難以理解。常理醉酒後應該多 尿才是。於是安排導尿。導尿原本是一件極為疼痛,如同苦刑般的事,可 是,汪教授竟然僅只略為掙扎一下,即又繼續昏睡。 9.晚間7時許,汪教授的大公子趕到醫院,唐、陳及筆者,才離開醫院回 家。返家途中,心中悽楚。念及這位前輩長者,在難得見面,彼此開懷暢 飲之後,竟告樂極生悲,中風臥病住院。如果有個三長兩短,實在對不起 他本人,也更對不起他的家屬親人………。 10.一夜多愁,心緒不定。輾轉反側,擔心著汪隨時會有任何不測。而自己 也努力檢討所有的緊急急救處置,自認業已盡力搭救,卻又無何進展。慚 愧自己學藝不精,面對緊急危難,竟而無可奈何,坐視長輩中風臥病,施 救無方……。一夜自慚、自責,竟告失眠,直到東方既白,才疲累昏沉地 勉強睡著。 11.第二天一早,七點鐘左右,一覺醒來,立即趕往榮總急診處原床位探 視,不料遍尋不,心中憂慮,更覺緊張。經詢醫護人員,告知已於前夜 11時許,汪教授突然清醒,一躍而起,完全恢復意識,一切活動正常,隨 即辦理出院返家。 12.心中落下一顆大石,趕緊撥電話連絡汪教授,電話裡問明詳情,也瞭解 了一切無礙,聲音清亮爽朗依舊,心中才告釋然! 感 想: 1.前後昏睡近十個小時?以汪教授的酒力,竟會醉酒到這種地步,確實不 可思議。而昏睡期間,一切機能反應,全部出現障礙,明顯的中風現象, 難怪驚嚇所有的親朋好友! 2.而且,以一般人醉酒的經驗,有的人會胡言亂語躁動,有的人會手腳亂 舞,有的人會嘔吐、多汗、多尿,……。可是,汪教授這些情況都沒有。 甚至還得動用導尿。他卻只是眼緊閉,平平靜靜地昏睡。這是最令醫 者百思不得其解的疑惑所在。 3.醉酒的人昏睡,一般也都只是二、三小時,酒精濃度即可淡去。可是, 持續將近十個小時之久,實在是真夠嚇壞親友的了。 4.在醫院裡,現代醫學唯一的處置,只是注射點滴,稀釋酒精濃度。其他 就是等待、等待,靜觀其變。 5.第二天在電話連絡中,汪教授自云一切正常,只是手腳局部甚為痠痛, 原來是前一日筆者急救時,重切的穴道部位有以致之。 6.從此以後,為了健康,汪教授宣布退出酒國,矢志滴酒不沾。多年後, 汪教授仍持續保持連絡,隨訪一切正常,十分成功,並無任何後遺症。 疑惑與檢討: 1.台中榮總醫師的判斷正確嗎?醫師群大都認為昏睡一陣子即可蘇醒。可 是為什麼會有這麼長時間,高達十小時的酒後沈睡呢? 2.如果是醉酒,為什麼沒有任何醉酒的現象呢?如果是腦部缺氧,為什麼 能夠維持那麼長時間的近乎昏死呢? 3.部分醫師判斷為中風,並有可能是腦幹受損,導致瞳孔失常,以致患者 對於光的感應喪失,那麼,十個小時之久的昏迷、失常,為什麼又會奇蹟 似地突然甦醒呢? 4.也有醫師判斷是誤飲假酒,甲醇中毒。可是,當天的酒全部是公賣局的 產品,真的是甲醇的傷害嗎? 5.是真中風嗎?是類中風嗎?假性中風嗎?還是其他的病症? 6.明顯的腦中風現象,維持了九個小時之久,突然一躍而醒,原因何在? 7.血壓始終維持正常,一無異狀。是針灸放血及時發揮急效,在就醫前半 小時,放血降壓、及時收縮大腦皮層 ……,才避免了可能發生的腦血管 栓塞、或腦血管破裂溢血等可怕的悲劇? 8.迄今多年,這些問題一直留在筆者腦海,不得其解。但願博學君子,可 以幫忙解答疑惑。
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