急救中暑、熱衰竭

艷陽天，天氣燠熱，到處悶熱難忍。今夏台灣，台北市還傳出高達攝氏37.4度的高溫，的確叫人難受！

不少在戶外爬山、運動，或是在大太陽底下上班、工作，或者是在密閉室內的勞力工作者，炎炎夏日，燥熱的天氣，持續的操勞，都極易使人發生「熱中暑」！

長時間在大熱天裡的活動，有必要隨時自我檢視一下，如果出現明顯的煩躁、熱脹感、複視、皮膚燥熱、無法排汗、發高燒、畏寒、肩頸部位僵硬、語無倫次、甚或噁心、反胃、嘔吐……以至於腦空、昏沉、痙攣、筋骨痠痛等現象時，你可能就已經「熱中暑」了。更進一步，熱衰竭導致的死亡，所謂的「熱死人」，是確有其事的！

熱中暑，中醫認為是來自「六邪」中的「暑邪」、「燥邪」、「火邪」等的外因傷害。依據病況，同樣可以區分為輕度、中度及重度中暑。每一個人的體能與體質，對於熱浪的承受度，及耐受能力，各有不同，因而顯現的「暑邪」、「燥邪」、「火邪」，傷害肌肉淺表層，症候程度不一。

臨床顯現的症狀，熱暈眩、熱痙攣，腦袋昏沉，四肢軟弱無力，胃口不佳，飲食乏味、排汗過量、或排汗困難等身體不適現象，只要移往蔭涼處所，鬆開身上緊束的衣物，搧搧風涼快涼快，適度補充水份、電解質，及平躺一段時間休息後，通常都會慢慢降溫恢復正常。現代醫者也有主張採用側躺，增加散熱面積，再由旁人協助搧風、冷水擦拭身體，降溫的效果更好。

嚴重的熱中暑患者，如果處理不當，甚至會引發急性腎衰竭、肝損傷、器官毀損，甚至死亡，這也就是「熱衰竭」。全世界每年都有人死於夏天的熱中暑，就是這種衰竭現象所導致。也有的患者在意識不清之下，口腔內如有嘔吐物或嗆到水，當心可能造成呼吸道阻塞，或吸入性肺炎，形成呼吸困難或停止呼吸，應即給予「心肺復甦術」之類的急救，或儘速送醫急救，不可輕忽。否則，極有可能導致後續、難測的不幸悲劇。

    民間刮痧、抓痧，源遠流長

發生中暑時，中醫界普遍都會推薦民間的「刮痧」療法。自行處理或由旁人協助均可。只要使用刮痧板，沾些水，或塗抹萬金油之類的潤滑劑，從髮際後頸項部位，沿著脊椎骨向下，或往左右兩旁肩頭，分別由上而下、由內而外，力道適中，順勢推刮滑動，直到出現紅紫色的「痧痕」為止。

不過，一般人往往因為刮痧時的緩解與舒適感，不知不覺刮的時間過久，導致刮痕纍纍、血跡斑斑，傷害毛孔及淺表的肌膚，在洗澡時，只要碰觸到水就痛得受不了的地步，這就造成刮痧的皮膚傷害了。

老一輩做母親的，有些人對於中暑的「治療」，另有經驗，她們會在患者的頸項四周，彎曲著食指、中指，用力「掐抓」淺表肌膚，掐得瘀青、瘀紫，一塊又一塊，不僅當場痛煞人也，難以忍受，事後脖子也會留下斑斑瘀青，極不雅觀。這就是自古以來，流行民間、最為好用、最快速有效的「抓痧」療法。治療中暑、提神醒腦，這可是源遠流長的、家喻戶曉的「祖傳」妙方呢！

只不過，這項傳統「抓痧」絕藝，因為太痛，以及脖子上的瘀血斑痕至少一周才會消退，影響美感觀瞻太大，已經逐漸走入歷史，公共場所極少看到有人被「掐痧」、「抓痧」的痕跡了。

此外，也有中醫師提供所謂「消暑益氣湯」，處方組成內容豐富，包括：黃耆3錢、人參1.5錢、神麴1.5錢、蒼朮3錢、青皮1錢、葛根1錢、升麻3錢、甘草1錢、麥門冬1錢、五味子0.5錢、當歸1錢、黃柏1錢、澤瀉1.5錢、生薑3錢、大棗2錢等，組成內容多達15種之多，只是，似乎有些太麻煩、複雜、只怕緩不濟急而已。

    中暑三穴，放血拔罐最快

對照中暑療效的臨床經驗心得，在前述刮痧、抓痧方法之外，筆者曾撰寫「善用急救五招，急救一切昏迷、休克、中暑」一文（原載2001.7.18台灣日報醫療保健版），利用「切人中、抓肩井、抓腋下、切合谷及溫開水」等五招，善用雙手的拇指、食指，切抓穴位的強力刺激，宛如電擊神經一般，可以及時急救中暑、休克等盛夏突發症狀。

此外，最為理想的治療中暑，也可以採用「放血拔罐」，只要在僵硬、燥熱、鬱結的頸項上，利用「中暑三穴」：包括背後督脈的「大椎穴」，以及左右兩邊肩上膽經的「肩井穴」，合計三穴。依照患者胖瘦，肌肉厚薄有別，以放血用的27G×1/2”注射針頭，在前述三個穴位上，刺入0.3-0.5公分深，再用真空拔罐器，大約拔罐3-5分鐘，連續3-5次重複，拔除局部肌膚的「鬱血」，就可以立即快速地消除肩部、頸項部位中暑後所難以忍受的僵硬、拘緊、燥鬱之感。

放血拔罐的機轉原理，簡單地說，在於「除瘀散鬱」、「放血行氣」，加上適度的針刺痛感，刺激神經、活化肌膚，活絡後側頸項部位。頸椎的拘緊，牽引活動的障礙，都可以在「中暑三穴」的局部針刺放血拔罐，大約僅需5-10分鐘時間，立即可以快速舒緩，順利排除暑邪、燥邪、火邪等的沉積，逐漸變得輕快、舒暢自如了。

大熱天，極易熱中暑。預防之道，及時善用雙手切抓穴位，刺激神經，有助於患者的意識清醒，提振精神體力。適度地刮痧、抓痧，是一般傳統的常用手法。至於最為理想的中醫復健，建議還是委請專業針灸醫師，直接在上述「中暑三穴」放血拔罐，療效直接、積極，堪稱是臨床最好、最快速的解暑、解鬱、舒暢全身筋骨肌肉的妙方！

   （本文原載2003.7.10台灣日報第24版醫療保健版）