產婦腦中風，不幸誤診          /吳子平

        這是一個獨特的臨床案例，也是醫界及家屬應該警惕的臨床謬誤！

        2000年8月中旬，暑假期間，筆者應邀前往台灣彰化市某大醫院加護病房，會診某一重度昏迷產婦的病例。家屬係在西醫醫療毫無進展情況下，要求會同針灸治療，並在該院主治醫師完全同意之下，家屬簽署切結書後進行。

        經由主治醫師及其家屬說明完整病情得知，這位林姓年輕主婦，30歲。一周前來院生產，一切正常，母女均安。兩三天時間即告出院返家休養。

        出院後一周，這位年輕母親突然出現錯亂噫語現象，起先斷斷續續，家人雖然覺得怪異，但未積極處理。第三天時，出現語無倫次，家屬覺得事態嚴重，急送原來生產的醫院急診。

        連續三天，患者漸次出現行動障礙，陷入昏迷，醫院均依其中樞神經受損，判斷為「腸病毒」，並做病毒培養觀察。等到確定病因不是腸病毒，並再經確定為「腦中風」時，患者已陷入極重度昏迷，昏迷指數僅有三分而已。全賴維生系統維持生命。

        筆者依據「急救腦中風的基準療法」，立即針刺雙手十宣穴、人中、百會、大椎四穴等，然而毫無進展。甚至採用百會五穴、大椎四穴放血拔罐，除了一度手肘略有移動反射、及大腿一度回縮，可以為昏迷指數加分外，其他一無所獲，根本毫無進展。

        連續六天努力六次後，筆者坦然承認失敗，宣告無能為力。8.29，這位年輕的產婦，終告不治。留下年輕的丈夫，及尚未滿月的幼嬰，告別人間。    

          「產婦產後腦中風，彰化○○醫院特殊病例！」

        新聞媒體的標題，怵目驚心；可是，有多少人知道其實它是一則誤診、甚至延誤醫療，進而導致死亡的醫療敗筆？！

       「醫者，意也。」意指臆測、主見，任何醫療判斷，幾乎都是主觀的認定、臆測。醫者的學理基礎與臨床經驗，如果歷練不足，也都極有可能造成認知偏差，進而發生誤診，延誤了正確的醫療，造成嚴重的、無可彌補的悲劇。

       莎士比亞曾說：「死亡是一道牆，從牆的這一頭，走向另一頭。」就醫者的角色立場而言，在牆的這一頭，一不小心，輕忽的診斷，極有可能加速一個生命走向牆的另一頭，那就不是醫者應有的良知和本分了。