中風後，吞嚥困難的針刺            ／吳子平

        半身不遂的中度及重度腦中風患者，明顯的手口足出現程度不一的活動障礙之外，還有最令患者及家屬困擾的現象，就是想吃飯、喝水時，咀嚼、吞嚥等動作，變得極為緩慢困難，簡直難以下嚥。有時候，稍微一不小心，就有可能嗆到。

這是腦中風諸多典型的後遺症之一，影響患者三餐進食，影響食物營養的攝取，問題不小。如果不能有效改善，吞嚥能力可能日益退化，最後的結果，也許只有仰賴灌食，終其一生。遺憾的是在臨床治療上，通常並無明顯改善的療效。患者及其負責照顧的家人，生活品質都將大受影響。

吞嚥困難的針刺原則，主要仍然要從腦中風復健的「治本」針刺著手。不可少的對側頭皮針「三線療法」及風池穴等的基準針法之外，再來就是幾組針對吞嚥困難的重要配穴：主穴是「天突穴」、腦後的「腦戶穴」，及必要時針刺頸部兩側的「扶突穴」。

其中除腦戶穴使用1寸針之外，其他均用1.5寸長36號毫針。由於主要均係頭部用針，為避免患者緊張及驚懼，手法務必緩慢、細膩，不宜粗魯、野蠻。用針原則方面，採用的都是直接「近部取穴」，收效最快，應該是最為理想的建議。但醫者要切記手法的細膩與注意安全。

       一般吞嚥困難的患者，通常大都伴隨著患有口歪眼斜。有關口歪眼斜的針刺手法，筆者另有專文討論。針刺吞嚥障礙時，通常也都必須配合運用口歪眼斜的針法。

        而留針期間，同樣必須採用「動氣療法」，輕輕做口部咬合及嘗試吞嚥的動作，以及多次加強捻針，最具臨床意義與價值。至於針刺的療效快速明顯與否？如人飲水，冷暖自知，絕對值得推薦一試。

2003/12/25(四)耶誕節