橫截性脊髓炎！

        感冒兩天，少女下肢癱瘓                      /吳子平

        這是一則極為特殊的臨床案例。

        有一位楊姓國中一年級女生，在2000年的一月間，因有感冒症狀，不到兩天時間，竟告下肢癱瘓、大小便失禁。家屬帶她求神問卜五天無效，才前往台中澄清醫院中港院區就醫。該院小兒神經科醫師，經由核磁共振檢查，確定感染的是「橫截性脊髓炎」，造成胸椎第十二椎發炎。導致下肢癱瘓，進而大小便無法控制，變成失禁。

        就醫後前三天，醫師為她施打大量的類固醇，但效果不佳，改打免疫球蛋白五天，總算略有進展，患者從兩腳無法動彈，到可以用助行器走路。再經過長達約十一個月的復健之後，如今不必靠助行器，但走路仍一拐一拐的，沒法完全恢復正常，必須持續復健。

        「橫截性脊髓炎」的真正病因不明。醫界認為，包括腮腺炎病毒、麻疹病毒、小兒麻痺病毒等，都會造成感染。不過，這位少女病患卻沒有從她體內培養出病毒。因此，病毒感染的可能性排除之後，醫師不免懷疑和她本身的自體免疫功能有關。目前國內各大醫院，平均每年有一至二例橫截性脊髓炎的特殊案例。發病的年齡，統計以九歲左右居多。

        國際公認的治療方法，是先打三至五日的類固醇，但其中約有三分之二的患者效果不好，或完全無效。也有文獻建議，施打類固醇無效後，可用免疫球蛋白治療。不過，價格太過昂貴，不是一般人負擔得起。由於健保對於施打「免疫球蛋白」並無給付，楊姓少女打了五天的免疫球蛋白，就足足花費了十五萬五千餘元。

        另外，整整十一個月來的開支，累積下來，花費都已難以計數的了！

              病發部位的對照穴位

       橫截性脊髓炎的感染發生率，僅有十萬分之一。筆者很抱歉，中醫方面，沒有相同的案例臨床經驗。不過，倒是像「類風濕性關節炎」及不明原因的突發僵直性脊髓炎，患者背部脊髓部位，莫名其妙地一節一節陷入僵硬，進而無法動彈。

        筆者親眼看過醫師使用大量類固醇，但卻毫無進展的類似案例。對於自身完全陌生的病例，本來不便置喙。但是，因為這個病例太少，又極為特殊，中醫臨床唯有項強、脊強之類的名詞術語，但未必適用。看到家屬用藥之耗費驚人，反而引起筆者的極度好奇和關心！

        心想：如果對照一下針灸穴位，是否可以互相參證，會通中西，說不定可以從古典的學理中，找出更理想的臨床療法。

        對照「橫截性脊髓炎」所引發病變的「病灶」所在，胸椎第十二椎的位置，原來就是屬於針灸經絡「奇經八脈」的督脈路線上面。再更進一步對照，為求周延起見，督脈第十二胸椎所在的上下，可能相關聯密切的穴位，上有第九椎下的「筋縮穴」、第十胸椎下的「中樞穴」、十一胸椎下的「脊中穴」。下有第十三胸椎（第一腰椎）下的「懸樞穴」。

        這四個穴位，從證候與症狀檢視，與楊姓少女的病根所在，似乎有些直接的關聯。相關部位的這四個穴道名稱確定之後，再分別查考一下解剖位置，及其主治功能相關文獻資料，依據次序，由上而下，提供參酌：

1. 筋縮穴：位於第九胸椎下，別名筋束。《醫經理解》：「筋縮，是背筋之伸縮也。」故名。有腰背筋膜、棘上韌帶及棘間韌帶，第九肋間動脈背側支，棘突間皮下靜脈叢，第九肋間神經後支之內側支。。主治強直性痙攣、腰背神經痛。參考文獻，如：《甲乙經》：「脊強急，目轉上插，筋縮主之。」《外  台》：「主…脊急強，目轉上插。」《銅  人》：「治驚狂走，癲疾脊急強，目轉上垂。」《大  成》：「主疾狂走，脊急強，目轉反戴，上視，目瞪，病，多言心痛。」《圖  翼》：「疾驚狂，脊強風，目上視。」 

2. 中樞穴：位於第十胸椎下，棘突凹陷中。為脊柱中部之樞紐，故名。有腰背筋膜、棘上韌帶及脊間韌帶，第十肋間神經後支之內側支。古人有謂此處禁針、禁灸。主治腹滿、腰痛、脊強、身熱、胃痛等。參考文獻，如：《素問．氣穴論》：「背與心相控而痛，所治天突與十椎。」《圖翼》：「此穴能退熱，進飲食。」「可灸三壯，常用常效，未見傴僂。」《新針灸學》：「防治腰背部疼痛。」《中國針灸學》：「胃脘痛、腰痛、脊強。」《實用鍼灸學》：「主治腰脊強不得俯仰。」《鍼灸學》：「主治胃痛、膽囊炎、視力減退、腰背痛等。」

3. 脊中穴：位於第十一胸椎下，此處有腰背筋膜、棘上韌帶及脊間韌帶，第十一肋間動脈背側支，棘突間皮下靜脈叢，第十一肋間神經神經後側支之內側支。《會元針灸學》：「背脊椎…共計廿一節。其穴居脊之正中，故名脊中。」別名神宗、脊俞、脊柱。（按：古稱脊椎廿一椎，認定與現代醫學不同。）參考文獻方面，如：《甲乙經》：「腰脊強，不得俯仰，刺脊中。」《千金方》：「四肢寒熱，腰疼不得俯仰。灸第十一椎上，及左右各1.5寸。」《外  台》：「主腹滿不能食，腰脊強不得俯仰。黃癉。」「脊中主腰脊強，不得俯仰。」《中國針灸學》：「主治胃脘痛、腹瀉、黃疸、證、腰脊強痛。」《鍼灸學》：「主治肝炎、癲癇、腰背痛、下肢麻痺等。」

4. 懸樞穴：位於第十三胸椎（即腰椎第一椎）下，當人仰臥時。腰脊處有數寸懸起，不能著床。本穴適當此處之上端，故名。有腰背筋膜、棘上韌帶及棘間韌帶，腰動脈後支，棘突間皮下靜脈叢，腰神經後側支之內側支。主治腰脊強痛、神經痛。參考文獻方面，如：《銅  人》：「治脊強不得屈伸，腹中留積。」其他如《大成》、《圖翼》、《外台》大同小異。 從上述四個穴道名稱，似乎可以看出一些端倪，在這附近部位遭受不明病毒入侵之際，主管腰部屈伸功用的這些重要穴位，正是病灶所在，也是明確所顯示的壓痛點部位所在。

        這些主要部位，在不明病毒侵襲之下，屈伸功能喪失，出現短路現象，要怎樣急救處理？要怎樣用針？從上述的對照、參考、見證、分析之後，針灸的治療機轉原理，似乎已經逐漸浮現！

              針灸的建議療法

      首先通過現代醫學檢測，確定部位所在，然後，在督脈的「人中穴」下針，針尖45度角，向上仰起，直通病灶。要求患者嘗試動氣療法，扭動腰桿，試試有無緩解進展。如果療效不夠顯著，可再加針大椎穴，針尖朝下。

        其次，用36號針，直接在上述四穴下針，再另外補充上述四穴兩旁的「夾脊穴」，針尖均同時略為朝下。患者同樣可以嘗試輕微扭腰，觀察實效。同時，必要時再夾上電針，加強刺激，提升療效。

        要特別聲明的是，本例針灸療法僅屬建議性質，係筆者在綜合思考之後，極度關心，乃以學理融會貫通臨床經驗思考所得，加上個人一己之見，提供臨床參考。針灸療法，臨床直接見證，有效緩解的話，當場可以獲知。一點都不會是假象，或是暫時性的消炎。而且沒有任何副作用，值得臨床一試。