拔罐中，不幸猝死？                    /吳子平 

台灣的媒體，曾經報導過一則與針灸醫療相關的猝死悲劇。

2002.7.14(日)，台北市士林區發生一起拔罐後猝死的命案。一位52歲的中年男子余瑞昌，因為背痛，在一家林姓老友所開的國術館，接受「真空拔罐」治療，林姓推拿師曾表示：「大約四十分鐘，即可解除。」

不料，正當兩人一邊閒聊時，余某突然表示「胸口很不舒服」，旋即昏迷過去。林某一面緊急報警求救，一面為他做人工呼吸，但無任何反應。送醫急救時，已經全身發紫，半路即已宣告不治。

        警方從這一命案中，朝向是否涉及醫療行為、有無醫療疏失，或是其他不明死因，展開調查。

猝死原因，應是心肺衰竭

由於患者並非第一次接受拔罐，平日身體健康，又無重大疾病病史，在拔罐中突然感覺不適、進而昏迷、全身發紫、猝死。確實有些奇怪。

仔細分析患者的「猝死」原因，從臨床觀察，可能有下列幾種：

1.心臟麻痺：任何時刻，突發性心臟衰竭，導致全身缺氧，這應該是為什麼死者會有「全身發紫」的現象的主因。

2.中風：心血管疾病突然發作，也許是主動脈，也許是在腦部，突如其來，措手不及，血管破裂，造成出血性休克，繼而死亡。

3.氣胸：如果背部曾經針刺，包括風門、肺俞、肩外俞、膏肓俞等危險穴位，針刺太深，導致刺傷肺臟，造成「氣胸」，患者的確會先有「胸口很不舒服」的感覺。接著無法呼吸，氣絕身亡。

此外，再從此一命案過程的報導，檢視市面上一般國術館或是中醫師的拔罐手法，值得檢討的地方其實不少。

1.拔罐的手法拙劣：「真空拔罐器」的發明，提供極為便利的拔罐手法。但是，「不懂臟腑經絡，開口動手便錯」，不明「辨證論治」，隨意揣測，任憑己意，亂拔一通。

2.過度強調療效：「那裡痛，就拔那裡。」這是一般販賣「真空拔罐器」業者，常用的推銷名言，一度在第四台上大行其道，銷路似乎頗佳。其實，拔罐用於淺表層的肌膚痠痛，是有紓緩肌膚的作用，但想要治療深層痠痛、或是筋骨的損傷，效果是有限的。

3.拔罐的時間太久：本文中的命案，拔罐「大約40分鐘」之久。筆者也曾聽過和看過拔罐兩個小時的事。也曾看過這類拔罐所殘留的黑紫、淤青，慘不忍睹。傷害之大，表皮、真皮、肌肉，同時毀損，留下終身永不抹滅的斑痕，實在離譜。

        從臨床經驗研判，拔罐應該不至於會造成猝死。猝死極可能來自同時的心臟麻痺。但是，錯誤不當的拔罐，時間太久，壓迫過甚，因而引發「胸口不舒服」、進而昏迷死亡，則有其可能！

拔罐療法及放血拔罐，都是中醫「痠痛科」常用的療法。拔罐沒有罪，有錯誤一定在乎人為，來自錯誤的觀念與手法的拙劣。標準的拔罐時間，最多3-5分鐘的時間而已，絕對不允許在肌膚上留下任何瘀青痕跡。這是拔罐基本的認知，也是醫者應有的常識。

如果配合放血，刺入的深度，依據胖瘦，最多也是3-5分深，也就是0.3-0.5公分的深度，這是放血拔罐的正確操作原則，不可不慎。

本案中的「拔罐40分鐘」，太過荒謬、離奇，當真是不可思議！