「心肌梗塞」專題3──認識心肌梗塞     /吳子平

 心肌梗塞，就是部分心臟肌肉沒了血液的供應。此時若未能立即治療，就會導致心臟損害，影響心臟功能。心肌梗塞有時也簡稱為「心臟病發作」，或是「冠狀動脈栓塞」。「心肺功能」中，肺主氣、心主血。心臟是全身最需要氧氣和養分的器官。心臟所需的這些氧氣和養分，主要由密佈於心臟表面的冠狀動脈輸送。當冠狀動脈本身發生病變時，會導致冠狀動脈某一部分的血流中斷，使該部分的心肌組織嚴重而持續的缺血、壞死。心肌組織壞死之後，這部分的心肌將會失去收縮搏血的功能，血管裡的血流栓塞中斷，這就是「心肌梗塞」。心肌梗塞發病，供給血液的冠狀動脈被血塊堵塞住，患者會有嚴重的胸悶、胸痛，這時候，就要馬上呼叫救護車送醫急救。動脈粥狀硬化，梗塞血管可能致命心臟肌纖維與一般的肌纖維不同，它能長時間工作把血液輸送到身體每一部分。與其他肌纖維一樣，心肌纖維也很需要血液的供應，冠狀動脈負責將血液供給到心肌的每一部分去。冠狀動脈從主動脈分支出來，分成左右兩支。心肌梗塞發作，就是冠狀動脈中的分支血管栓塞住了，如此又有部分心肌失去血流與養分氧氣的供應，面臨壞死的危險，除非這些梗塞的血管能夠及時而迅速地恢復通暢。心肌梗塞最常見的主要原因，是血管中的血塊栓塞，可能堵塞住主支幹，也可能是堵塞住小支幹。血塊生成於大小血管之中，如果血管壁上有「動脈粥樣化」，就較容易有血栓的出現。動脈粥樣化是像油滋滋的脂肪般的斑塊，宛如排水管中黏附著的斑垢一樣，經過長時間、甚或數年、數十年沉積所形成。心肌梗塞隨著年齡增高，發生比率會不斷的增加。50歲以上就比較有可能發生。男人的發生比率比女人高，發病率是女性的3倍，而且發病年齡早約10年。近幾年來，台灣人民的罹患率，年齡層已有明顯逐漸下降的趨勢。心絞痛、胸痛，千萬小心！ 常有或偶有心絞痛的人，特別容易發生心肌梗塞。突然發作的胸痛、新發生的心絞痛，或是經常性的輕度心絞痛、近期有惡化加重……等，小心！這就是「急性心肌梗塞」的前兆。但也有例外，有人完全沒有心絞痛的症狀，就直接演變成心肌梗塞，甚至突然快速陷入昏迷或猝死。心肌梗塞的最主要症狀，就是嚴重的胸痛，中醫形容心肌梗塞： 「真心痛，手足青至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。」(《黃帝內經．靈樞．厥論》) 按：「真心痛」類似心絞痛。主要症狀為心前區發作性絞痛，常兼有心胸憋悶感，甚則出現大汗、肢冷、紫紺、呼吸急促等現象。不同於心窩部位的「胃脘痛」，中醫古書或稱「胸痺、心痛、心下痛」。疼痛可能延伸至下巴、左臂，甚至到雙臂、或背部；有些患者會冒汗，噁心、眩暈；疼痛有些類似心絞痛，但程度嚴重很多。心絞痛發作，有時數分鐘就會緩解，但心肌梗塞的疼痛至少15分鐘，有時甚至長達數小時。諸多不良習慣的危險因子心肌梗塞除了動脈粥樣硬化外，還有些危險因子，包括：抽菸、高血壓、高膽固醇、缺乏運動、飲食不良、肥胖、酗酒與糖尿病……等。注意這幾項的習性改變，就可以降低心肌梗塞的發生率。心肌梗塞的治療，西醫一般是用「抗血栓」藥物，或做緊急措施讓血流恢復，越快越好，不能有任何時間延誤！否則心肌就會產生不可逆的壞死！        本系列專題要探討的，則是中醫針灸的具體實戰案例，提供針灸急救救命，及臨床療效的對照參考比較。

Masal Oku

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