膏肓痛的針灸基準療法10例 /吳子平 一、王太太，35歲，台中縣大里市人。1990.6.15 來診。 主 訴：家中開設鐵工廠，體虛蒼白，瘦小。 自訴背部右側上肩背痠痛。 辨 證：1.痛點壓診，位置恰在肩井、肩中俞、肩外俞、膏肓俞、天宗，計四個區域的位置。2.觸診顯示，病灶位於背部膀胱經「膏肓俞」位置周圍，典型的膏肓痛症候群。並且範圍廣闊，遍及肩、背、上臂、肩胛骨等。3.王太太平日協助家中粗活，經常汗流浹背，長期累積，風寒熱濕邪等，鬱積肩背。加上工作關係，天天弓著背、彎著腰，體位固定。久而久之，肩背一大片濕痺侵襲嚴重，右手臂上舉困難，前舉往後動作時，更無法摸到後側頸項，更不用說梳理頭髮、穿脫衣服的動作。如果往後擴胸動作，肩胛骨骨沿邊，更可以感受類似錐刺之感。4.古語所謂「病入膏肓」、「芒刺在背」，正是這種感覺。 治 則：1.風、寒、濕、熱邪，長期沉滯鬱結累積。治則一本「袪風除濕」、「除瘀散鬱」、「實則瀉之」、「寒則熱之」，緩解、紓通局部痠痛、脹痛為主。2.用針原則，由上而下。依次為肩井（膽經）、肩中俞、肩外俞、肩貞、天宗（小腸經）、魄戶、膏肓俞、神堂（膀胱經）。 療 程：1.第一次來診，觀察其形色，虛弱體質，略顯清瘦。為免驚恐或緊張，只作輕刺、淺刺，試探針感反應，並了解其針灸之適應性。2.留針一小時。起針後，暫不放血、拔罐。觀察患者反應。3.第二次起，用穴相同。留針時間相同。針後在原針灸處放血、拔罐。具體除瘀散鬱。4.持續針灸，共計10次。患者自述，一次比一次鬆解，一次比一次舒暢。10次針完，自訴痊癒。 說 明：1「膏肓痛」，亦即前述成語，所謂的「病入膏肓」，通常都被視為「不治之疾」。2.臨床實際證明，「病入膏肓」不但不是不治之疾，反而運用針灸治療，療效確實鞏固、顯著，而且穩定。3.王太太的「膏肓痛」，已有十年病史。治療過程中，口風很緊，絕口不提自己已有十年病程。直到完全治癒，才肯吐實。4.據她表示，十年當中，中、西醫都曾求診，吃藥、打針、內服、外敷、推拿、按摩，各種方法都來。拖延時日，花費不少錢財。但是，一切徒勞，都無明顯效果。5.台灣屬於濕熱地區，「膏肓痛」的患者族群，臨床經驗顯示，十分普遍。各行各業都有。治療方法，包括中、西醫藥、或是注射，收效極微。經驗顯示，還是以針灸、放血、拔罐，療效最為穩定。無需借重任何藥物，即可痊癒。 二、陳太太，60歲，彰化市人，家庭主婦。五年病史。七次緩解約八成。 老太太的體質，與眾不同。羸損虛寒，大熱天依舊畏寒。當採臥姿俯臥針刺膏肓痛時，一方面汗水不斷，一方面卻連稱怕冷。 臨床辨證，陳太太正是前述第六章第六節〈膏肓痛的病理病因〉中的「虛勞咳嗽」，咳嗽連連，肺臟損傷，諸藥無效。 據陳太太自稱，其家族中，計有子女、女婿共四人，都是執業西醫。但是歷經五年，膏肓之疾均告治療無效。只得另求傳統醫療一。 陳太太的膏肓之疾，範圍甚大，整個後背，從肩部一直延伸到腰部，全部都有明顯的壓痛點。沉積嚴重，鬱積不散，難怪化學藥物的療效有限，根本無從發揮所謂的「除瘀散鬱」。 連續七次，採用針灸、放血、拔罐，療效持續進步。陳太太至感欣慰，自云緩解約八成。同時體弱羸損現象，由於持續溫灸「膏肓穴」，元氣日有增益，不自覺間，比較不會畏寒怕冷。 三、劉○正，男，21歲，台中師院學生，三年病史。六次治癒。 年輕學生，熱愛運動，本是好事。只是，年輕人仗恃年輕，不知保養，經年累月，濕邪鬱積，沉滯聚集。再加上經常熬夜，率性而為，不正常的生活習性。久而久之，膏肓部位，如同「芒刺在背」般的刺痛，極為難受。 劉生主要痠痛的部位，在肩井、肩中俞、天宗、膏肓四處，左右相同。年輕人氣血旺盛，針感強烈，反應良好，療效自然顯著、快速得多。 首次來診時，劉生以其多方求診經驗，自稱願意配合接受六個月持續治療。不料，竟然在隔天一次的密集治療中，預計六個月的療程，變成了六次，時間只花費半個月而已。 四、黃○藝，男，50歲，彰化線西鄉人，執業獸醫。十年病史。七次治癒。 獸醫業務，長年外出看診，經常汗流浹背。六邪侵擾，濕、熱、風、寒，一年四季，常年交侵。觸診壓痛點，都在雙側膏肓穴的位置。幸好身體強健，氣血暢通。經過七次連續針刺、溫灸、放血、拔罐，療效穩定、顯著。 同時，以其獸醫解剖基礎，感受針灸療效之後，更感於其65歲老母，多年罹患之五十肩，宿疾難癒。進而矢志發心研習針灸，希望深入中醫領域，治療母病。並期望未來，能在鄉間，善盡心力，照顧貧病村民。 五、蔡○進，男，33歲，大里市人。貨運司機，十年病史。七次治癒。 從事貨運送貨，症狀大致同前述第二例，加上司機工作經年手臂特定體位。受害面積不大，集中在膏肓穴的位置。痛點清楚，定點處理，療程、療效，大致相同。十分穩定，自然漸進，一回一回，日漸痊癒。 六、蔡○平，32歲，旅澳華僑。體專畢業，經營冷凍食品。六年病史。六次治癒。 運動員常見的損傷，膏肓痛正是其中之一。舉凡出力不當，舊傷不去，沉積經年，或是一如前述的寒濕沉積、鬱結、聚集所致。 蔡先生畢業於台中體專，在校時是運動健將。多年時間，活躍於大操場上。膏肓之疾發作以來，曾經在澳洲求醫、復健，但均無效。找遍旅居處所的中醫師，除了服藥之外，指壓、按摩、推拿………等療法，亦告徒勞。趁著返國洽商，即刻來診。 強健之人，運用針灸療法，最稱神效。由於其自身體型碩健，氣血旺盛，積滯之處，痠痛所在。只要明辨經絡，善用正經穴位，配合阿是穴壓痛點，一經疏通，立即快速顯現效果。 七、王○○，國三女生，17歲，台中市人。三年病史，痛點單純明顯。一次治癒。 平日讀書用功，經常久坐。側身、弓背、伏案，日久天長，體位的不當，形成嚴重的氣鬱。鬱結的位置，正是右背肩胛骨旁「膏肓俞」的部位。 觸診顯示，壓痛點十分清楚。治療方法，直接在右背「膏肓」穴，採用「穴區強捻刺激法」，快速捻針，大瀉壓痛點的瘀血鬱氣。起針後放血、拔罐。 只要手法操作得宜，類似之單純性鬱積痛點，在快速捻針之下，順利除瘀散鬱，一次治癒，極具神效。 八、童○惠，女，24歲，靜宜大學學生，台中市人。三年病史。九次治癒。 童姓女生，天生弱質，體型瘦弱多病。又不愛運動。其上肩背痠痛，主要來自多年的習性，尤其是坐姿與臥姿。經常歪斜肩部、頸部，又弓著上身，未能抬頭挺胸。睡姿又多高枕，頸椎前傾，肩背明顯顯現不當之圓弧形弧度。 童小姐體型單薄、瘦小，針刺深度，必須格外小心。患部範圍極大，從肩胛骨尾端，遍及肩上肩井穴、巨骨穴的部位，全都痠痛難受。 治療方法：俯臥進針，小心翼翼，引氣行走，然後快速捻針，加強刺激，催動針感。又提醒其利用夏天時節，天天游泳。對於上肩部位、整個頸椎肩背大關節的活絡，有著明顯的效果。 患者充分合作，針灸配合游泳，增加患部活動，療效顯著而成功。 九、吳○○，男，47歲，苗栗人，大學教授。膏肓處舊傷。打球扭傷加劇，自稱約有三年病史。十次治癒。 吳教授體型肥胖，背肌肥厚。曾是運動健將，但因課業繁重，多年來疏於運動。背部膏肓附近，曾有運動傷害舊傷。身體狀況，堪稱硬朗。不意某次羽毛球賽，突然的高速扭轉，膏肓宿疾突然加劇，手臂明顯的牽引困難。 臨床治療，背肌肥厚者，針刺深度，當然較難拿捏。同時牽引的範圍，也可能較廣。運用「接力針」、排針，另加針後放血、拔罐，療效穩定，持續都有進展。同時，鼓勵多做游泳運動。 十、李○○，男，57歲，台中市人，中興大學教授。在私人農場除草時扭傷，右側肩胛骨旁「膏肓穴」刺痛。初發病運動傷害。二次治癒。 除草時，肩背除草機，操作方向為左右晃動、搖擺，由於動作可能扭轉失衡，因而造成扭傷。屬於初發的運動傷害。痛點適在膏肓穴的位置。 痛點清楚，辨證容易。證屬「小腸經」的牽引障礙。針刺的部位，亦即相當於阿是穴。另加天宗穴，輔助引氣、導氣，正是「小腸經」活動障礙的理想療法。 「急症急效，慢症慢調！」越是初發病症，趕緊針灸，越是可以快速見證療效。李教授的膏肓穴扭傷，針刺二次即行痊癒。
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