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 名醫風範
| 孫思邈 孫思邈，公元581─682年（隋開皇元年─唐永淳元年），唐代京兆華原（今陝西省耀縣孫原莊）人。孫思邈一生博學多聞，對中醫學的研究尤為精深，是唐代一位傑出的醫學家，著有《千金要方》和《千金翼方》等書。孫思邈從小聰明好學，知識淵博。青年時代，即研究《老子》、《莊子》等百家學說。成年後，因對當時社會不滿，曾隱居終南山、太白山一帶，除把大好河山，作為他研究醫藥的藥圃外，還在民間行醫治病，為其以後在醫藥學方面的成就，奠定了很好的基礎。他在行醫的過程中，逐步豐富了醫藥知識，很快就成了一位名醫，由于孫氏學識淵博，醫道甚精，臨床療效很高，用藥如神，一些人把他當作神仙看待，對他醫術的高明，極表讚揚。他熱愛人民，醫德高尚。唐時，痳瘋病流行得很厲害，人人討厭這種病。作為名醫的孫思邈，當然更知其傳染性，但他卻不怕傳染，親手治療過600多例患者。在治病過程中，他親自看護病人，親自配製藥物，千方百計解除患者痛苦，成為我國歷史上著名的痳瘋病學專家。孫思邈善于學習，長于總結。隋唐時代，中外交通發達，我國文化傳到外國去，波斯、印度等國的文化也傳入了中國，孫氏及時吸收了外來醫學的長處來豐富自己，並寫進了自己的著作之中。他將酒用在醫療上，是他吸取民間用酒來消毒和預防疾病的經驗。孫思邈是一個很有名的醫學家，他熱愛群眾，不願作官，曾屢次拒絕了隋文帝、唐高宗召他作官的邀請，決心致力于醫學，並甘居民間為勞苦大眾治病。他生活非常簡樸，一生活了102歲，在臨死前，還關照親屬，要用薄棺材、隨身衣服葬殮他。紀念的禮品不必用豬羊，以免造成浪費。孫思邈的醫術高超，不慕名利，醫德高尚，以醫藥救人，受到人民群眾的愛戴。因此，在他死後人民給他立碑修廟，以紀念他對人類的貢獻。在中醫學史上，孫思邈的重要成就如下：一、 他提出「醫學是至精至微的學問」，不能設想通過「至粗至淺之思」，即可有所收獲。他要求對醫療技術精益求精，提倡勤奮苦學。由于他的勤奮學習，勇于實踐，因而，對中醫學的生理、病理、診斷、治療、方劑等基本理論，以及內、外、婦、兒、針灸、按摩等各科療法，均有較大的貢獻。他認為，《素問》、《靈樞》、《甲乙經》、《本草》以及張仲景的《傷寒論》、王叔和的《脈經》等醫籍，是「大醫習業」所必須熟悉的。並且認為「涉獵群書」，吸取各家之長，是非常重要的。在勤奮鑽研古代醫籍的同時，對搜集流傳于廣大人民中間的醫療經驗，也非常重視，他不恥下問，認真學習，並提出「凡有一事長于己者，不遠千里，服膺取決」。二、 孫氏十分重視醫德的修養。他認為一個醫生，除了必須具有一定醫療水平之外，還必須具備很高的道德品質，要有不求名利，不辭勞苦為病人服務的精神。孫思邈能提出這樣有濃厚的、樸素的救死扶傷的人道主義精神，是有著進步性和積極因素的，對歷代醫學界，進一步改善服務態度，培養優秀的道德品質有著積極的推動作用。三、 他反對醫界「相輕」，打擊別人，抬高自己的不良作風。對糾正當時醫界的一些惡習，起著相當大的作用，就是今天讀起來，也還有現實意義。四、 他認為醫生診病，一定要排除一切私心雜念，對技術要精益求精，處方用藥時，一定要審之又審，慎之又慎，力爭作到藥到病除。在醫療技術上，對醫生提出了很高的要求。五、 在臨床實踐中，孫氏提出要「膽欲大而心欲小，智欲圓而行欲方」。其意思是說在臨証醫療時，既要敢想敢作，當機立斷，又要小心謹慎，周密思考﹔既要靈活變通，不可墨守成規，又要按照客觀規律辦事，切忌主觀武斷。這個思想不僅對歷代的臨床醫學有很大的指導意義，而且在古代哲學史上占有一定的位置。六、 孫氏提出「人命至重，有貴千金。一方濟之，德逾于此」。他把人的生命，看得比千兩黃金還要貴重，因而，將他的著作命名為《千金要方》、《千金翼方》。這裡不難看出孫氏嚴謹的治學態度，也可以看出他對病患的認真負責精神。在學術上，他首創了分門別類，有綱有目的著書立說方法。可以說《千金要方》是我國第一部內容豐富，理法方藥俱全的醫學類書，創立了內、外、婦、兒、五官、針灸、營養等醫學分科的雛形。對後龍臨床分科，大有促進作用。他以五臟六腑為綱，以臟、腑寒熱、虛實、概括諸般雜証，而為立方遣藥的總則。每一臟腑下，首列總論，論述《素問》、《靈樞》以及扁鵲、華佗、張仲景、王叔和、巢元方、皇甫謐諸家，有關該臟腑生理、病理、診斷、治療等方面的論述。列虛實寒熱諸病脈証候，采錄仲景而下，以迄阮河南、范東陽、張笛、靳邵至于唐代方書、方藥、針灸等治療方法。除此之外，孫氏在學術上，有不少對醫學界有深遠影響的獨特見解：1. 提倡飲食療法：孫氏認為「安身之本，必資于食；救疾之速，必憑于藥」。並認為用藥如用兵，其性剛烈，若發用乖宜，非但不能愈疾，還會損傷正氣。如果可以用調節飲食的方法治愈疾病，就不要用藥。若食療不愈，然後再用藥。他確認飲食物，既有「悅神爽志，以資氣血」之功，又有「排邪而安臟腑」之能，用之得當，療效甚著。因此，在《千金方》中，特列有「食治」一門，詳細介紹了谷、肉、果、菜等食物的療病作用，並指出「若能用食平，釋情遣疾者」，方能稱為「良工」。2. 強調問診在診斷學上的重要性：他指出「凡醫診候，因是不易，又問而知之，別病深淺，名曰巧匠」。又認為男女長幼，地處方宜，感受風冷濕熱四時之何邪，以及婦女月經等一切與疾病有關的因素，作為醫生，處方用藥前都須問清楚，即「處方者亦應問之」，然後才好處方，否則造成「治誤相觸動，更增困也」。3. 強調綜合治療：孫氏既善于用藥，又長于用針，同時，還精于灸法。並提出，有些疾病應多種方法兼施才能治好，因此一個醫生，必須掌握多種治療技術，以便在必要時綜合使用，提高療效。4. 反對服五石散：在唐以前，尤其到了唐代，在社會上流行著一種極不好的風氣，即服石風（五石散，由紫石英、白石英、鐘乳石、赤石脂、石硫黃等藥研面配製而成的一種有毒藥物）。孫思邈對此深惡痛絕，他依其豐富的醫學知識和廣博的見聞，對此據理駁斥。為此他還創設了一些諸如白豉湯、甘草湯、杜仲湯、麥冬湯等方劑，以期為服散人解毒。孫氏此舉，沉重地打擊了服石風，遏止了這一流行當年的陋習。5. 在處方用藥方面，主張方藥并重，不但重藥，而且重方，不但重方，在方劑調制上也不可忽視。認為藥物固能治病，但必須按照一定的原則，把藥物配伍成一定的方劑，才能更好地發揮其治療效能，并對歷代醫學家的處方用藥，作了認真的研究，他改進了很多前人處方，并研制了很多好的方劑。6. 如他在張仲景當歸、生姜、羊肉湯的基礎上，按照原方劑的組織配伍原則，靈活化裁為四個方劑，擴大了治療範圍。（羊肉湯、羊肉當歸湯、羊肉杜仲湯、羊肉生地黃湯）。除此之外，孫氏還在張仲景「小建中湯」的基礎上化裁了內補的「當歸建中湯、內補芎蒡湯、大補中當歸湯」等很好的方劑。孫氏在方劑學上的貢獻，不僅在于他在前人的基礎上，發明了一些好的方劑，更重要的是他提示了一個正確而靈活運用前人經驗，推陳出新的臨證變通，處方用藥的好的範例，為後世方劑學的發展，起到了很大的推動作用。孫氏在當時醫療技術條件下，經過自己科學求實地實際考察，得出了消渴病（糖尿病）人的尿是甜的結論，提高了當時診斷學的水平。為了預防一些傳染病的發生，他提出了井水消毒、空氣消毒的方法。孫思邈曾用狂犬的腦漿，治療狂犬病，這實際上是免疫療法的最早應用和免疫學的萌芽。他還用動物臟器治療疾病，如用豬肝治療夜盲症。雖然當時他不知道夜盲症是因為缺乏維生素A所導致，但他卻知道用含有豐富維生素A的動物肝臟進行治療，實在是一種了不起的發現。他除用含有豐富碘質的昆布、海藻治療甲狀腺腫外，還主張口服羊的甲狀腺。他用防己、細辛、犀角、蓖麻葉、防風、谷皮等含有豐富維生素B的藥物治療腳氣病，收到了很好的療效。這些科學的治療方法，較歐美應用類似療法，要早1200多年。以上諸條，足以說明，孫思邈的治學態度、學術思想及巨大貢獻。不愧為一位傑出的醫學家。以下是孫思邈的主要著作：1.《備急千金要方》簡稱《千金要方》。約成書于公元652年，全書共三十卷。參考了唐初以前的醫藥著作，並結合自己的臨床經驗而寫成。主要內容有總論、臨床各科、食治、平脈、針灸等內容。是一部匯集諸家的巨著，對中醫學的生理、病理、診斷 、治療、藥物、方劑等基礎理論，以及內、外、婦、兒、針灸、按摩等各科療法，均有較為詳細的記述，是我國現存的最早的一部醫學類書。書中除了唐以前各家及唐代醫學家和孫氏本人的經驗外，還收錄了許多現已失傳的不少古代醫籍內容，為研究整理唐以前一些醫學家的學術思想、主要著作，提供了寶貴的資料。書中還收載了五千多個民間醫方，并列舉了八百多種藥材，包括了當時本草的基本內容，不僅記敘了藥物性能，還詳細說明了采集時間和炮制方法，并補充了許多方藥及治療方法。由于他在藥物方面所作的巨大貢獻，所以後人尊他為「藥王」。2.《千金翼方》成書于公元682年，全書共三十卷。是《千金要方》的補編或姊妹編。主要內容有藥物、傷寒、婦人、小兒、雜病、色脈、針灸等。其中傷寒部分，增加了張仲景《傷寒論》的別本，為研究《傷寒論》提供了珍貴資料。3.《銀海精微》成書于公元６８２年，全書共二卷。論眼科諸証甚為明晰，治療也不偏于補瀉寒溫。此外，孫氏還著有《五臟旁通明鑒圖》一卷，《明堂經圖》，《千金髓方》二十卷，《福祿論》三卷，《攝生真錄》一卷，《三教論》一卷，《神枕方》一卷，多已散失。
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