輕度腦中風，11小時後急救                  /吳子平

      盧○明先生，男，75歲，台中市人，大樓管理。1999年4月16日(五)清晨六時，自覺中風，左側口角右歪，口水不由自主流下，口舌打結，言語不暢。，左手左腳麻木，可以行動，但較無力。為不驚動家人，一直忍耐拖延至天亮，其妻在上午8時左右，聽其言語不順，才覺有異，趕緊連絡住在他處的子女，前往協助。

        經一番蹉跎，在上午11時來診。先緊急針刺、放血處理，約僅十分鐘，頭部、左手、左腳，即告不覺得麻木。左側口角流口水情形，也明顯減少。由於患者平日極少運動，又曾有十二指腸出血、輕微腦中風病史，因而另加針刺，留針約前後約50分鐘。

病  史：

1.盧先生為筆者學生的父親。從事警衛工作，日子輕鬆。18年前(57歲時)，往韓國旅遊，在機場時，曾有過短暫輕微中風的經驗，幸無大礙。

2.患者煙癮極大，每天不太說話，只是默默抽煙。懶散不愛運動，身體虛弱，有氣無力。脾氣好，不修邊幅。

3.有長期高血壓、十二指腸潰瘍出血病史。

4.由於其子經商失敗，用以抵押設定的房子，接獲法院通知，將予拍賣。多年情感所繫的房子，遭此巨變，內心憂慮，無法承受。尤其午夜夢迴，更感鬱卒難忍，導致腦中風。顯現頭昏，口歪、言語障礙、手足麻木，腳步蹣珊現象。

辨  證：情志不遂，肝氣鬱結。舌苔黃厚白。

治  則：平肝除鬱，疏通經絡氣血。取  穴：患側十宣穴放血，大椎四穴放血拔罐。

處  理：

1.由於發病以迄來診，已經達11小時，辨證確定為中風現象後，避免惡化，立即放血──包括左手（患側）十宣，及大椎四穴等。

2.放血後詢問病況，自云頭已不昏、左手左腳也已不會麻木。

3.又詢問其妻，得知有十二指腸、輕微中風、多年高血壓病史，即另加針灸：百會、風池、合谷、陽陵泉、足三里，以求病況穩定。

4.第二天來診時，情形已大有改善。

感  想：

1.這是不太嚴重、緊急、而又慢慢惡化的腦中風現象，不致快速惡化，不是一發不可收拾，「來去如風」，令人措手不及；只要及時、適時放血處理，就可以發揮療效，避免任何後遺症。

2.患者自云，除了嗜好抽煙、看日本電視節目外，平日很少活動、運動，較為懶散。受過日本教育，外型美好。

3.患者平日食量不大，也不貪吃。這一點極為重要，可以解讀為患者在歷經11小時中風之後，持續維持頭昏、手麻、腳麻的初級障礙，仍未出現嚴重偏癱、手足失控的主要理由。顯然，腦血管內的粥狀物不甚嚴重，病變的威脅較為輕微。

4.相較於國民大會副議長謝隆盛，在轎車上打電話時腦中風，雖經司機立即送醫急救，依舊陷入昏迷不醒。可見平日應酬太多，食量大而無節，及高脂、高鹽、厚重口味的攝取，一旦病發，都將成為病情惡化的主要殺手，直接、間接的禍源。

5.歷經11小時，沒有明顯惡化，並不代表病情不會持續惡化。及時處理，解除腦中風初級的證狀，仍屬不可或缺；否則，誰也無法未卜先知，預知下一步的後果。一旦持續惡化，或急劇惡化，誰也無法逆料。

6.患者心情鬱悶、沮喪，顯得消沉，完全不太像是受過日本式嚴謹教育的人。因而，進一步鼓勵，希望他建立更積極開朗的生活態度。不過，似乎不甚樂觀。

附  錄：盧先生的血壓紀錄